Algumas das causas da impotência masculina e algumas terapias

Causas endócrinas (hormonais)

As doenças endócrinas mais intimamente relacionadas ao aparecimento da disfunção erétil são o hipogonadismo e a hiperprolactinemia . No hipogonadismo há uma redução nos níveis de testosterona, que é acompanhada por um declínio no desejo sexual e uma redução na atividade erétil. Em homens com hiperprolactinemia, há um aumento da prolactina, que leva a um déficit erétil associado à redução da libido e infertilidade.

Causas Neurogênicas

Entre as doenças neurológicas do sistema nervoso central que podem estar relacionadas à disfunção erétil, a esclerose múltipla , a  doença de Alzheimer e a doença de Parkinson desempenham um papel importante  .. Traumatismos da medula espinhal (geralmente de acidentes automobilísticos) são uma causa incomum de deficiência erétil. A recuperação da potência sexual pós-traumática depende do nível e da extensão da lesão. Também os nervos periféricos que medeiam a ereção podem ser danificados em muitas situações patológicas, especialmente no caso do diabetes .

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Causas vasculares

Em nível local, as doenças vasculares responsáveis ​​pela disfunção erétil podem ser de natureza arterial e venosa. No primeiro caso, o déficit erétil é causado por um fluxo reduzido de sangue para o pênis, enquanto as patologias venosas impedem que o sangue fique preso dentro do tecido cavernoso do pênis. L ‘ aterosclerosecertamente representa a causa mais comum de disfunção erétil de origem arterial; outras causas de dano vascular que devem ser lembradas são a cirurgia e a radioterapia da pelve. Em nível sistêmico, as doenças cardiovasculares são uma das principais condições predisponentes para disfunção erétil. Uma pessoa com uma doença cardiovascular de qualquer tipo tem mais do que o dobro do risco de desenvolver um déficit erétil em comparação com um homem saudável. L ‘ hipertensão arterial , condição extremamente comum na população em geral, que determina um disfunção eréctil em cerca de 20% de homens hipertensos. L ‘ enfarte do miocárdiodetermina um déficit erétil em mais de 45% dos pacientes e uma maior frequência de disfunção erétil é encontrada em indivíduos com  acidente vascular cerebralou outros  acidentes vasculares cerebrais (cerca de 85%).

Causas relacionadas a doenças crônicas

Entre as doenças crônicas que podem induzir a disfunção erétil, o diabetes e a insuficiência renal crônica são os que apresentam maior incidência. Em uma porcentagem variando de 35% a 75% dos homens com  diabetes , o aparecimento de um distúrbio de ereção é observado. Em pacientes diabéticos em tratamento médico (insulinoterapia, hipoglicemiantes orais), a disfunção erétil é mais comum que pacientes tratados exclusivamente com restrição alimentar. Doenças hepáticas crônicas também estão freqüentemente associadas ao aparecimento de disfunção erétil, particularmente no caso de  hepatopatias de origem alcoólica. No caso de doenças neoplásicas  (tumores), o déficit erétil pode ser determinado por causas orgânicas e psicossexuais.

Terapia de segunda linha

Farmacoterapia Intracavernosa
Esta abordagem terapêutica consiste em injetar nos corpos cavernosos das substâncias farmacológicas do pénis ( prostaglandina, papaverina ) que, com a sua atividade vasodilatadora, induzem a ereção. Esta terapia é indicada em caso de falha da terapia oral ou como primeira linha na reabilitação da função erétil após a prostatectomia radical.

erapia de terceira linha

Cirurgia Protética
Com o advento de novos medicamentos orais para o tratamento da disfunção erétil, o papel da terapia cirúrgica foi drasticamente reduzido, o que é atualmente indicado em pacientes nos quais a terapia medicamentosa não forneceu resultados satisfatórios. As próteses hidráulicas consistem em dois elementos inseridos nos corpos cavernosos e conectados a um sistema que atua como uma bomba e um reservatório. É importante sublinhar que este é um tipo de solução terapêutica irreversível e não arriscada.

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